El gobernador Pierluisi delineó un plan para un trato similar en el programa Medicaid de Puerto Rico

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Washington, DC – El gobernador Pedro R. Pierluisi sostuvo una reunión con el Grupo de Trabajo de Atención Médica de Puerto Rico que estableció mediante la Orden Ejecutiva 2021-025 para promover las iniciativas de salud de Puerto Rico en el Congreso. El objetivo principal de la reunión fue discutir el plan de Medicaid para Puerto Rico que busca evitar el abismo fiscal extendiendo un trato similar a un estado a Puerto Rico. La discusión incluyó varias proyecciones a largo plazo y escenarios de financiamiento de diferentes niveles de Porcentaje de Asistencia Médica Federal (FMAP). El plan de trato similar al estado de Medicaid para Puerto Rico está de acuerdo con las prioridades del presidente Biden para Puerto Rico incluidas en su comunicado de presupuesto el viernes pasado.
Específicamente, el presupuesto del Presidente incluyó un lenguaje que elimina los topes de financiamiento de Medicaid para Puerto Rico y los territorios mientras alinea su tasa de contrapartida con la de los estados y avanza hacia la paridad en este y otros programas federales. El presupuesto del presidente sirve como punto de partida para que los legisladores determinen los niveles de financiación y las prioridades de gasto nacional.
Históricamente, el programa Medicaid de Puerto Rico no ha recibido fondos suficientes en comparación con los estados con un ingreso per cápita más alto y una población más baja; esto ha resultado en la prevalencia de condiciones crónicas y una falta de infraestructura médica adecuada para los residentes de la isla. Hoy, el programa Medicaid de Puerto Rico atiende a más de 1.4 millones de ciudadanos estadounidenses de bajos ingresos, con el 43.5 por ciento de la población por debajo del nivel federal de pobreza (FPL). Sin la acción del Congreso, la isla tendrá un déficit de fondos que resultaría en la expulsión del programa de aproximadamente 800,000 beneficiarios actualmente inscritos. Verá una reducción en los beneficios cubiertos, estrés en el presupuesto de toda la isla y escasez de proveedores de atención médica y vuelos de beneficiarios al continente.
El programa Medicaid de Puerto Rico tiene una asignación federal limitada anual que osciló entre $300 y $380 millones y un FMAP del 55 por ciento entre 2011 y 2019, sin los fondos adicionales asignados a lo largo de los años. Sin los aumentos temporales autorizados por el Congreso, el monto de financiamiento federal limitado estatutariamente de Puerto Rico habría sido de solo $360 millones.
Es importante señalar que el Congreso ha proporcionado un aumento en la financiación temporal a través de varios vehículos legislativos diferentes como la “Ley de Cuidado de Salud Asequible” (ACA) (+$6.4 mil millones y un aumento en FMAP del 50 por ciento al 55 por ciento), las “Apropiaciones Consolidadas Ley ”(+$0.3 mil millones y un FMAP del 55 por ciento),“ Ley de Presupuesto Bipartidista ”(BBA) (+3.6 mil millones y un aumento en FMAP del 55 por ciento al 100 por ciento), la“ Ley de Apropiaciones Más Consolidadas de 2020 ”(FCA) (+5.3 mil millones con un 76 por ciento de FMAP) y, por último, la “Ley de respuesta familiar primero al coronavirus” (FFCRA), (un aumento en FMAP del 76 por ciento al 82.2 por ciento). Estos recientes aumentos de fondos temporales han proporcionado soluciones a corto plazo a un problema a largo plazo.
Si bien estos mecanismos de financiamiento adicionales son una solución a corto plazo, le han permitido a Puerto Rico expandir la calidad de la atención médica al brindar a los beneficiarios servicios adicionales como atención integral de la diabetes, control adecuado de la presión arterial alta, asesoramiento sobre el peso de los niños, pruebas de IMC para adultos, y atención posparto oportuna a las mujeres. Además, se ha ampliado la elegibilidad con hasta 200,000 nuevos miembros después del aumento del FPL de Puerto Rico al 85 por ciento. Un aumento adicional en los pagos a los proveedores de atención médica con una expansión de la telesalud, una elevación del reembolso del proveedor de la Parte B de Medicare y pagos a hospitales y médicos. Además, un aumento en los beneficios cubiertos con un trato para la hepatitis C que salvó la vida de más de 14,000 personas.
La propuesta del gobernador Pierluisi incluye varios escenarios considerando una línea de base de una proyección de cinco años:
• Trato similar al estado: escenario de financiamiento al 83 por ciento de FMAP a un 83 por ciento con una elegibilidad del programa al 85 por ciento del FPL, esto equivaldría a $5.0 mil millones para el año fiscal 2022 en financiamiento federal.
• Trato similar al estado: escenario de financiamiento al 83 por ciento de FMAP a un 83 por ciento con una elegibilidad del programa al 100 por ciento del FPL, esto equivaldría a $5.1 mil millones para el año fiscal 2022 en financiamiento federal.
• Trato similar al estado: escenario de financiamiento al 83 por ciento de FMAP a un 83 por ciento con una elegibilidad del programa al 133 por ciento del FPL, esto equivaldría a $5.2 mil millones para el año fiscal 2022 en financiamiento federal.


Governor Pierluisi outlined plan for state-like treatment on Puerto Rico’s Medicaid Program

Washington, DC – Governor Pedro R. Pierluisi held a meeting with the Puerto Rico Health Care Working Group he established via Executive Order- 2021-025 to advance Puerto Rico’s health initiatives in Congress. The main purpose of the meeting was to discuss the Medicaid plan for Puerto Rico that seeks to avoid the fiscal cliff by extending state-like treatment to Puerto Rico. The discussion included several long-term projections and funding scenarios of different levels of Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). The Medicaid state-like treatment plan for Puerto Rico is in accordance with President Biden’s priorities for Puerto Rico included in his budget release last Friday.
Specifically, the President’s budget included language that eliminates Medicaid funding caps for Puerto Rico and the territories while aligning their matching rate with those of the states and moving towards parity in this and other federal programs. The President’s budget serves as a starting point for lawmakers to determine funding levels and national spending priorities.
Historically, Puerto Rico’s Medicaid program has been underfunded compared to those states with a higher per-capita income and lower populations; this has resulted in the prevalence of chronic conditions and a lack of adequate medical infrastructure for residents of the island. Today, Puerto Rico’s Medicaid program serves over 1.4 million low-income U.S. citizens, with 43.5 percent of the population below the federal poverty level (FPL). Without Congressional action the island will have a funding shortfall that would result in approximately 800,000 currently enrolled beneficiaries forced off the program. It will see a reduction in covered benefits, stress on the island-wide budget, and shortfall of healthcare providers and beneficiary flight to the mainland.
Puerto Rico’s Medicaid program has an annual capped federal allotment that oscillated between $300 – $380 million and an FMAP of 55 percent between 2011 – 2019, without the additional funding appropriated throughout the years. Without temporary increases authorized by Congress, Puerto Rico’s statutorily capped federal funding amount would have been only $360 million.
It is important to note that Congress has provided an increase in temporary funding through various different legislative vehicles like the “Affordable Care Act” (ACA) (+$6.4 billion and an increase in FMAP from 50 percent to 55 percent); the “Consolidated Appropriations Act” (+$0.3 billion and a 55 percent FMAP); “Bipartisan Budget Act” (BBA) (+3.6 billion and an increase in FMAP from 55 percent to 100 percent); the “Further Consolidated Appropriations Act of 2020” (FCA) (+5.3 billion with a 76 percent FMAP); and lastly the “Family First Coronavirus Response Act” (FFCRA), (an increase in FMAP from 76 percent to 82.2 percent). These recent temporary funding increases have provided short-term solutions to a long-term problem.
While these additional funding mechanisms are a short-term solution, they have allowed Puerto Rico to expand the quality of health care by providing beneficiaries additional services like comprehensive diabetes care, adequate control of high blood pressure, weight counseling for children, adults BMI screening, and women’s timely postpartum care. Furthermore, there has been expanded eligibility with up to 200,000 new members after the increase of the Puerto Rico FPL to 85 percent. An additional increase in payments to health care providers with an expansion of telehealth, an elevation of the Medicare Part B provider reimbursement, and payments to hospitals and physicians. Moreover, an increase in covered benefits with a life-saving Hepatitis C treatment for over 14,000 individuals.
Governor Pierluisi’s proposal includes several scenarios considering a baseline of a five-year projection:
• State-like Treatment: Funding Scenario at 83 percent FMAP at an 83 percent with a program eligibility at 85 percent FPL, this would amount to $5.0 billion for FY 2022 in federal funding.
• State-like Treatment: Funding Scenario at 83 percent FMAP at an 83 percent with a program eligibility at 100 percent FPL, this would amount to $5.1 billion for FY 2022 in federal funding.
• State-like Treatment: Funding Scenario at 83 percent FMAP at an 83 percent with a program eligibility at 133 percent FPL, this would amount to $5.2 billion for FY 2022 in federal funding.

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